一般向け購入申込みフォーム– Application Form –

※原材料供給不足に起因する出荷調整につきまして※

お客様各位
8月頃からの受注の急増と、鳥インフルエンザに起因する原材料の供給不足から
「たまこな25」に関しまして、出荷の調整をせざるを得ない状況となっています。
つきましては、下記の方法による出荷調整を行わせていただきますので何卒ご了承のほどをお願いいたします。
⒈出荷調整は「たまこな25」に限り、その他の製品は今まで通りで継続
⒉経口負荷継続の観点から、現在「たまこな25」使用中の既存ユーザー様を優先して今まで通り出荷
⒊新規のお客様からの受注は、誠に申し訳ありませんが12月下旬頃から随時出荷
このような事態に陥り、誠に心苦しく思っておりますが、皆様のご理解とご協力を宜しくお願い申し上げます。

購入の流れ

STEP
購入申込み

一般向けの申込みフォームであるか確認してください。
確認できたら、この申込みフォームを全て記入してください。

最後に、ロボットによる記入でないことの証明のため
にチェックマーク入れて送信してください。

STEP
自動返信メールを確認

申込み後に「購入サイトのURL」と「パスワード」が登録いただいたメールアドレスに届きます。
メールが受信できない方は登録されたメールアドレスに誤りがないか確認していただき、お手数ですがもう一度申し込みをお願いします。
なお、負荷試験の結果が陽性だった方、負荷試験の予定のない方、転売の禁止に同意頂けない方には、自動返信メールは送信されませんので悪しからずご了承ください。

STEP
専用サイトで購入

製品には専用のパスワードが設定されています。パスワード入力してご購入ください。
<購入サイトで以下のような画面が表示されます。-案内メールで受け取ったパスワードを入力してください->

申込みフォーム

このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。
ご購入の目的を教えてください。
メールアドレス
上記医療機関の医師より、本製品の摂取について指導を受けていますか
医師の指導を受けていない場合は購入をお断りしております。
本製品の負荷試験が陰性でも、卵入り加工食品と同様に、軽度から重度のアレルギー症状がでる場合があります。ご理解の上、保護者の責任のもと摂取いただくことにご同意いただけますか。
ご同意いただけない場合は購入をお断りしております。
実際に食べる方の年齢を教えてください
負荷試験の結果は”陰性”または”判定保留”でしたか
※負荷試験を行って陽性だった方はご購入いただけません
↑ドロップダウンメニューよりどちらか選択してください 転売目的の購入はお断りしています。
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